Santé individuelle
Le complément de l’AMO, pour ce qui reste réellement à votre charge.
À qui s’adresse ce contrat
Travailleurs indépendants, professions libérales et familles sans couverture collective.
Ce qui est couvert
- Hospitalisation médicale et chirurgicale
- Consultations, analyses et imagerie
- Pharmacie
- Optique et dentaire selon la formule
- Maternité
Ce qui ne l’est pas
- Affections antérieures non déclarées à l’adhésion
- Actes de confort et chirurgie esthétique
- Délais de carence en début de contrat
Les garanties et exclusions exactes figurent aux conditions générales du contrat retenu, qui prévalent sur cette page.
Avant de souscrire
Santé individuelle : vos questions
Ce contrat remplace-t-il l’AMO ?
Non, il la complète. L’AMO intervient en premier selon ses propres règles, et le contrat prend le relais sur ce qui reste à votre charge, dans les limites de la formule choisie. Votre affiliation au régime obligatoire dépend de votre statut professionnel, jamais de ce contrat : souscrire ici ne vous en dispense pas.
Pourquoi le remboursement est-il inférieur à ce que j’ai payé chez le médecin ?
Parce que le remboursement se calcule sur un tarif de référence et un taux prévus au contrat, et non sur le montant réellement facturé. Un praticien qui pratique un tarif supérieur à cette référence laisse la différence à votre charge, quelle que soit la formule. Nous vous montrons où cet écart est le plus lourd : hospitalisation, optique et dentaire.
Faut-il avancer les frais d’une hospitalisation ?
Pas nécessairement : une prise en charge peut être demandée à l’assureur avant l’entrée dans un établissement conventionné, qui se fait alors régler directement. Les soins courants, eux, s’avancent et se remboursent sur présentation des pièces. Une hospitalisation en urgence se signale dès que possible : passé le fait accompli, le dossier ne peut plus être traité qu’en remboursement.
Ce que cette garantie ne couvre pas
Avec Santé individuelle, on regarde aussi
- Santé collectiveUne complémentaire santé collective d’employeur suit le contrat de travail et s’arrête à son terme, sans maintien automatique ; une santé individuelle reste acquise indépendamment de l’emploi.
- Santé internationaleLa santé individuelle est conçue pour vos soins au Maroc, en complément de l’AMO ; des soins programmés ou une hospitalisation que vous choisissez de faire à l’étranger relèvent d’une autre couverture.
Cette solution correspond à votre situation ?
Dites-nous en deux mots ce que vous couvrez — nous mettons les compagnies en concurrence sur votre risque et revenons vers vous avec ce qui existe.